2006年4月20日

（根据录音整理）

同志们：

这是一次非常重要的会议，是传达贯彻党中央、国务院、省委、省政府关于治理医药购销领域商业贿赂行为的一次具体的动员会，也是贯彻落实卫生部电视电话会议精神的一个具体安排会。刚才，纪相忠副厅长做了重要讲话，原则意见都讲了，我们一定要结合卫生部门的实际认真贯彻落实。治理医药购销领域的不正之风，我们希望在座的各市局认真抓，希望  各个医院带个头。在座各位院长所在的医院，是全省购销量较大的医院，也是专项治理工作的重点单位，所以，这次会议非常重要。希望我们在座的厅直单位领导，军队系统、交大系统、陕西中医学院、延安大学和西安医学院附属医院的领导，还有我们其他医院的领导能够真抓、真落实，把这场关系到广大老百姓利益，关系到卫生系统的威信和尊严，关系到医务人员形象的非常重要工作开展好。

今天，我代表厅党组做动员讲话，主要讲四个问题。

一、关于认识问题

认识问题是我们目前最重要的问题。真正把治理医药购销领域商业贿赂作为很重要的工作，下决心抓好的单位不是太多，问题出在认识上。医药购销中的不正之风，简单说，主要是药品器械的开单提成、耗材的开单提成，到底老百姓怎么看呢？第一，它严重的损害了老百姓的利益，包括我们父老乡亲的利益。当我们的兄弟姐妹受到损害的时候，我们能够熟视无睹吗？第二，它也严重的损害了我们的形象。群众认为这是普遍现象。在老百姓的心目中，我们还是白衣天使吗？“看病贵”有一半原因是开单提成造成的，是药价贵造成的，如果能把这个问题治理好，很多老百姓就敢看病了。第三，它已经严重的扰乱了社会主义的市场经济秩序。当一个药品研发出来的时候，它的成本是比较高的。而另外一个厂马上去仿制这个产品，它基本没有研发成本，但他也依这个价格卖药，靠回扣促销那么他就有巨大的利润空间，就造成了对好的企业的损害，就把整个中国的社会主义市场经济秩序搞乱了。第四，它是对党和政府荣誉的损害。上学、看病这种事是最敏感的，最容易让老百姓反感，最能引起党中央、国务院的高度重视。国务院文件中，把治理医药购销不正之风排在第五位。所以，在座的各位，一定要从思想上解决这个问题。

实话实说，我们每一年都开卫生系统的廉政会、纠风会,为什么效果不大好呢？就是没有真正重视，当然还有其它原因，我希望大家今天都认真考虑一下。第一，中共中央、国务院发了文件，建国以来为卖药回扣发文是第一次。省委、省政府发了文件，召开了专门的会议，各级党委、政府都非常重视，也都开了会，都动起来了，卫生部开了一个火药味很浓的会议，高部长都发了脾气。广大群众在看着我们，各个媒体在盯着我们，我们必须重视，如果哪个单位不重视，出了问题，那就不同过去了，儿童医院院长责令辞职，如果哪个医院再出现类似问题，就不是一个人辞职的问题了。大家会说，你光让大夫不要拿，医药公司那些人老来，我们又管不住。我说，如果你真的把门关好，进来的小偷就会少。再一个方面，国务院已经决定由药监局来治理经销方的行为，大家也看了华商报，省食品药品监督管理局把医药购销领域的不正之风作为他们今年的第一任务来抓。我们相信，在省委、省政府的领导下，有关部门像咱们一样，在抓这个事，在规范这个事。第二，有人认为法不责众。我们不是以查案为主，是以自查为主。自查自纠，正面教育，洗温水澡，是保护每一位医务人员的，不管你收了多少钱，只要你承认了，你改了，就没事，就保护你，给出路，而且给尊严。如果听任这种现象发生，好不容易培养一个大夫就这样让人家拉下水，在座的各位院长、各位局长难道就没有责任吗？你手下一个很好的大夫轻易的就被人家拉下水，吃了毒药，进了监狱，难道你就没有责任吗？正好党中央、国务院、省委、省政府给我们这种机会，让大家洗洗澡，自己洗自己的，把门关起来，把帘子拉起来，谁也不让看见，把自己身上的脏东西洗掉，干干净净的出来，有什么不好，如果不抓住这种机会，最后让检察部门抓住，怎么办，是追究大夫的责任呢？还是追究院领导的责任？这个道理是非常浅显的，问题在于我们各级领导、各个院长是不是把这个道理、这种做法，给每一个大夫讲清楚了。我现在担心的是，很多院长在大会上一念就完了，根本就没有进入大夫的心中，没有入耳入心。很多大夫不知道政策，不知道中央的决心，不知道当前中央这种自查自纠的正面教育为主的政策，就走了过程，走了过程之后呢，你认为老百姓就看不见吗？你认为媒体就看不见吗？你认为纪律监察部门就不知道吗？到那个时候，怎么说？害了别人也害了自己呀！当然，还有一种认识是害怕影响医院的收入，这是我前两天在宝鸡开医政会时一个院长告诉我的。医院的收入，药品是很大一块。实话说，药品收入越多的单位，它的纯收入越少。杨凌示范区医院药品收入占30%多，他们在西安找最有信誉的公司，在网上挑最低的价格，当然保证质量，他的药比市面的价还便宜，造成杨凌当地的乡亲都到杨凌区医院买药、有的乡村医生到医院进药。老百姓能看懂的医疗收费就是药价。病人大幅度增加。你卖药多，你的纯收入不一定多，药品利润只有15%。而医疗的纯收入在医院是比较高的。省妇幼保健院规定每一个正常产用药不能超过10块钱，主要收的是接生费、治疗费、床位费，他们纯收入的比例比较高，所以，这几年的发展非常快。省妇幼保健院规定贵药医院不进，让病人在外面买，就从机制上把这个事情杜绝了。所以，院长们不要担心，把药价压下来，你的收入不但不会减少，而且会增加，这是很多医院走过来的路子。最后一个问题就是有一些同志，就像把头埋在沙漠里的驼鸟一样不认账。回扣是医药经销领域中的基本推销手段，哪个单位敢说他没有。要没有，党中央、国务院能下这么大的决心吗？希望在座的真正重视，认真贯彻党中央、国务院、卫生部、省委、省政府的重大决策，作为当前各个市局、各个医院的头等大事来抓，周密的计划安排，针对医院的实际情况，认真的进行动员部署，组织强的班子，细化我们的工作措施，把工作落实到每一位医务人员身上。

二、准确把握总体要求、工作原则和工作重点

全省卫生系统开展治理的医药购销领域商业贿赂专项工作的总体要求是，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照中央关于建立健全教育、制度、监督并重的实施纲要的要求，和卫生部、省委、省政府的关于贯彻落实实施纲要的具体意见的要求，结合工作实际，统一部署，突出重点，标本兼治，综合治理，组织开展自查自纠，坚决纠正违反职业道德和市场规律的不正当行为，使医疗卫生行业的从业人员受到深刻的法制、纪律和职业道德教育，增强抵制商业贿赂的自觉性和廉洁行医的意识，树立良好的医德医风，依法严肃的查处医药购销的重大商业贿赂行为，惩处犯罪行为，查处案件，坚决遏制医药购销领域商业贿赂现象蔓延的势头，针对存在的问题，通过深化改革，健全制度，完善管理，堵住漏洞，建立防控医药购销领域商业贿赂的长效机制，铲除滋生商业贿赂的土壤和条件，同时，在工作中注意维护医疗机构的稳定，保持正常的医疗服务秩序。

在专项治理工作中，各级卫生行政部门和医疗卫生单位要坚持以下四个工作原则：一是标本兼治，综合治理的原则。我们既要纠正违反职业道德和市场规律、影响公平竞争的不正当交易行为，要依法依纪严肃查处数额巨大、唯利是图的受贿案件，斩断不法商贩在医院违规营利的途径，要通过教育、制度、监督、改革等措施，建立科学规范的防控商业贿赂长效机制。二是统筹谋划部署，稳步有序推进。各单位要对专项治理工作进行周密的安排部署，认真做好组织准备和教育动员工作。一定要认真的进行动员，首先要把科主任的思想工作做通，把中层的思想做通，科主任认识到位了，那就比较容易，科主任深陷其中又不能自查自纠，这个事就难办。要坚持原则，严肃认真，防止走过程，要及时掌握专项治理工作发展的态势，加强政策研究和分类指导，研究解决工作中出现的新情况、新问题，积极稳妥的推进工作的深入开展。三是明确工作重点，着力解决突出问题。各单位要认真调查研究，摸清本地区、本单位商业贿赂的表现形式，掌握易于发生商业贿赂的主要环节和重点岗位，有针对的采取措施，专项治理工作既要全面部署，整体推进，又要突出抓好药品高质耗材、医用器械购销或处方用药、耗材使用等重点环节，这些重点环节，各位领导也都很清楚，要抓住这些环节，有针对性的采取措施。四是严格掌握政策，维护稳定大局。各单位要正确的区分正常的商业交往与不正当交易的政策界线，正常的购销活动还是要进行，问题就是不要有收受贿赂这种现象。要正确的区分违纪违规与违法犯罪的界限，正确的处理开展专项治理与做好日常医疗工作的关系，既要有效的治理购销领域的商业贿赂，也要维护医疗机构人员的稳定，保持正常的医疗服务秩序。这点很重要，我们反复强调，以自查自纠为主，一定要把“自查自纠”这四个字用好，不要叫大家人人过关，惊恐不安，搞成一种运动，主要是以教育为主，春风化雨，细致入微，相信我们广大医务人员是能够把这个轻重掂清楚。

根据卫生部的统一安排，全省卫生系统专项治理工作的重点是五个方面：一个是医疗机构的领导及有关工作人员在药品、医用设备、医用耗材等采购环节中收受贿赂，比如药房人员，还有后勤的。第二是医务人员开单提成，收受回扣，这个很清楚，是以据开单给予的财务回扣或提成，第三是医疗机构或科室拿了人家回扣不入大帐，搞了小金库，自己分，自己用。第四是其它商业贿赂行为,其它采购、招标，涉及到总务、基建，也在这次治理的范围内。第五是卫生行政部门人员，利用职权在医药购销和工程招标中接受企业和和经销人员给予的财物、回扣。

三、具体工作安排

按照省委和省政府办公厅《关于开展治理商业贿赂专项工作实施方案》及纪厅长刚才讲话的要求，结合我们系统的实际，全省卫生系统专项治理工作分四个阶段进行。从4月底以前，是安排、动员、部署。卫生局组织班子，医院组织班子，搞计划、开动员会，这是第一个阶段。5月1日到10月31日是第二个阶段，主要是宣传教育、自查自纠，这是四个阶段中最重要的阶段，5个月时间进行宣传教育和自查自纠。今年最后两个月为第三阶段，主要是建章立制，检查总结。实际上，有些漏洞、有些制度也可以在第二阶段做，第三阶段重点是把这些制度回头望一下，检查一下。明年第一季度为第四阶段，主要任务是巩固提高，希望全省都按这个步子来。在专项治理工作中，要做好以下几项工作。

1、开展以胡锦涛总书记“荣辱观”为主题的医德医风教育

正面教育及自我教育是这次工作的重点。首先，我们一定要组织医务人员认真学习胡锦涛总书记“八荣八耻”重要讲话精神，学习党中央、国务院、省委、省政府、卫生部、卫生厅以及各地市委、市政府印发的文件。昨天我们开医学会换届大会，罗省长有句话讲的非常好，我当时听了以后决定发下去，作为专项治理工作的教材。还有李书记亲自审改的给医学会的贺信，我记得有一句话就是，身体立行医德医风。要求每个医务人员从我做起，搞好医德医风，我也叫发到每个单位组织学习。最好每个医务人员手头有一个小册子，你们各地市可以做，我们也可以帮大家做。实话实说，这些年我们有些医务人员没有认真地学习国家的政策法规。一定要认真的组织学习，教育广大卫生人员分清是非，明辨荣辱，树立正确的价值观、利益观和荣辱观。就像罗省长昨天说的，自古以来，为医者德为先，要当大夫，必须德要好，德性不好的人不配当大夫，因为病人的命在你手里，病人的花费你代他采购。用市场竞争可以把所有商品价格降下来，为什么把药价降不下来，因为其它的物品是消费者直接采购的，只有药是我们大夫替患者采购的，如果这个大夫自己医德不好，他替别人采购的时候，他想自己在里面落好处，他就不配当大夫，所以说医者德为先。其次，要向广大卫生工作者进一步明确或重申有关法律规定、政策界限和纪律要求。要集中时间，集中精力，组织医务人员学习医德医风规范等规范制度，学习《执业医师法》、《药品管理法》、《反不正当竞争法》和《医师宣言》、卫生部的“八条纪律”、卫生厅的“九条禁令”等，以及最近党中央、国务院下发的一些文件，让大家好好学习，增强广大卫生人员自我教育、自我管理、自我约束的自觉性。希望教育要来真的，要起实效,不要做表面文章。第三，要宣传正面典型，弘扬正气。我们每个单位都有好的大夫、好的干部，要多表扬，要树立典型，就是拿过回扣的大夫，也是很辛劳的，有很多人是被动的，他不想拿，不愿拿，在自觉不自觉的情况下拿了回扣。我们要肯定医务人员，他们确实很辛苦。最近，大荔县妇幼保健院的朱翠芳被追授“白求恩精神奖”,健康报刊载她的事迹，陕西日报也将连续刊载她的事迹。我们要请她周围的人巡回演讲，还准备做一些录像片。她是交大医学院毕业的大学生，分到大荔县基层医院无怨无悔，因为她手术好，基本功扎实，病人特别多，最后累倒在了工作岗位上，今年年初去世。我们绝大多数大夫是好的，当我们决定从事医学事业的时候，都是报着一个非常神圣的愿望：治病救人，当一个好大夫。我们要宣传像朱翠芳这样的先进典型，启迪我们医务人员的良知。第四，要坚持警钟常鸣，多搞警示教育。希望大家多利用新闻媒体的反面典型，开展提醒教育，防微杜渐，使大家增强自律意识。同时，希望各单位的领导要严格要求自己，要带好头，只有我们带好头，我们就不怕，我们就敢管，如果说我们也和药商一来二往，那基层科主任他就有想法，你就不好管他。过去如果有，这次自查自纠了就不要怕，如果自己唯唯诺诺，那就难办了。第五，要加强宣传。各单位要充分利用新闻媒体，广泛宣传有关的政策和工作开展情况。希望大家注意和媒体沟通，有好的事让媒体知道，不要光把那些伤疤让别人看，把我们漂亮的地方也让人家看看，有一批好的稿件宣传我们各个医院治理商业贿赂工作。

2、认真的开展自查自纠

按照省、部的安排，这次的方法重点是自查自纠。在开展自查自纠时，要注意三个问题，第一，按属地化的原则管理。这个医院不管是隶属于谁，在西安就归西安管，在咸阳就归咸阳管，按照属地化管理原则做。第二，自查自纠的3个重点。一是要查思想认识是不是到位。二是要查有没有开单提成。儿童医院事出来之后，他们医院设立了个自查自纠账户，动员医务人员把拿回扣的钱，不管以什么名义打到这个账户上，是保护我们卫生人员的一种非常好的方法，我们一定要珍惜这种机会，你自己不说，让别人查出来那就麻烦了，就算犯法了。三是要把一些漏洞查出来。进药的环节、开药的环节、统方的环节、药商进医院的环节,重点环节查出来之后加以整改，建章立制。第三，要坚持区别对待、宽严相济的原则，严格把握原则界限。这就是说，一般问题查出来就算了，自查自纠了，既往不咎，数额较大，仍然是自查自纠了的，我认为也应该按自查自纠处理。对死不认帐，证据确凿的人，那就不用我说了，就是受贿罪。反商业贿赂是涉及到每个人的，不要说是院长、公务员，还是医生，只要你收受贿赂，让别人查出来了就以受贿罪论处。我们开了一个非常大的门，希望大家走，如果你不走，只走小门，小门进去就不自由了。省上有个要求，厅直单位、各市卫生局，要把自查自纠的总结报卫生厅，我们要报省政府和卫生部。

3、严肃查处重大商业贿赂案件

要把查办大案、要案贯穿于专项整治工作的全过程，要坚持以法办案、文明办案，准确的掌握法律和政策，严格区分一般不正当交易行为与违法犯罪的界限，做到宽严相济、惩教结合，达到教育多数，惩治犯罪的目的。

在查办案件的过程中，要注意把握以下四个问题。第一，要畅通信息举报的渠道，各单位、各卫生局要设立举报电话、投诉箱、举报箱，能够比较好的、方便的掌握线索。发现线索要及时排查，重大案情要向上级卫生部门和纪检部门报告。第二，不管涉及到谁都要一查到底，并且上报，得到上级部门的支持。第三，要坚决查处涉及到卫生行政部门及其工作人员的商业贿赂案件，对这些人滥用职权、以权谋私，在招标采购、工程建设、行政审批、监督检查等活动中收受贿赂的案件必须严肃查处。第四，要主动与当地纪检监察、公安、工商、审计等部门密切配合，建立线索移送、案件协办、信息共享机制。

4、建立长效机制

长效机制非常重要。首先，各个医院、各级卫生行政部门要完善院务、政务公开制度。买药也好、盖房也好、买设备也好、任用干部也好，你搞透明规范，不要暗箱操作，这样意见就少，疑惑也就少了。二要结合医院管理年，规范医疗服务的管理，要从制度上规范用药、检查、收费等行为，要发动科主任做好这件事。三要完善药品招标采购制度。最近，我们去四川看了。他们的经验是限价挂网，就是把社会零售药房的价和其它部门的参考价，综合一个合理的价格。比方说某种药，我们调查社会药房1盒卖10元，我们参考一些兄弟省的价格，定10.5元，然后卫生厅就把这个药的价格挂到网上，各医院自己采购，以这个价为参考，但不能高于这个价。这么做简便，医院有自主权，如果哪个院长12元买回来了，因为采购价要上网，我们马上就看到了，我就问你：为什么要高价买这个药呢？在网上采购、交易，我们能看得到，我们准备做这件事。药这个事，涉及的部门利益太多，新的办法出台之前，还是要坚持招标办法。但是，省政府有明确要求，要以社会零售药价为参考标底，省政府发了机要，必须贯彻省政府的决定。不设标底，不准招标，先把价格用这个办法压下来，当然在招标过程中，北京的经验，不是所有的医药公司都能上的，要信誉好销量大的企业，过去没有行贿的不良记录，才能应标。四要规范财务管理。有的医院财务收费制度不是很规范，随意性很强，动不动就多收了或者漏收了，你多收了我1毛钱，凭什么多收了。我们的医院为什么老发生这种事呢？多收、少收，都是管理混乱，所以，要规范管理，在收费上要透明，要有清单制度、查询制度，减少老百姓在这方面的不放心和举报。五要把处方管好。在3年前，我就给大家说过，要把处方管好，都没重视。我认为管处方不是很难，我们反复说，不准任何人给企业处方，但实际上，不少医院都给企业统方，不然回扣怎么发生呢？我们要建立一种制度，就是任何人都不统方，这个处方你今天能看到，明天就不能看到了，我想院长可以做到，要使任何人都不能看到全部的处方。我曾经讲到有的医院，任何人打开计算机系统都能看到大夫开多少药，要把这个程序拿掉，任何人打开能看到用药量，但不知道这个药是谁开的。药商没有统方，怎么给你钱呀？药房的人统方，就是院长的责任，你们院长一定会想出办法把这个漏洞堵掉，真正保护我们医务人员。对统方人员，一经发现，一律开除公职。六要完善监督制约机制。要加强对医院和医药企业的监督管理，建立“黑名单制度”，这是卫生部的要求，谁闹也不行，再闹我们报到卫生部去，全国你就别卖了。要给药商说清楚。

四、关于加强领导

1、要成立一个机构

省卫生厅成立了治理商业贿赂领导小组，我是组长，分管医政工作的黄立勋副厅长和纪检组长杨桦是副组长，下面设了办公室，黄厅长兼办公室主任，又设了3个工作组，一个是宣传教育组，第二个是督导检查组，第三是案件办理组。我们抽调了一些人，给了办公用房，买了计算机，我们准备长期作战，希望各市卫生局也要重视，成立班子，一把手要挂帅。

2、强化领导责任，搞好协调配合，形成工作合力。

专项治理这件事靠各位局长，地方搞的好不好，就靠你们各位了。单位的工作搞的好不好，就看院长，只要院长真正重视，这件事绝对是有成效的。我们要落实这两级的责任，市卫生局为整个区域负责，院长为本院负责，同时，要互相配合、上下配合，跟监察、纠风等相关部门配合，共同把工作搞好。

3、加强督导检查

按照属地管理的原则，由各级卫生行政部门组织辖区内的专项治理工作，厅直单位开动员会的时候，卫生厅都要派人去。各个市卫生局也要这样做，特别要抓好市直单位，首先把自己的单位抓好，同时把各县的工作抓好，对县上来说就是县级医院。市直单位搞好了，我认为80%问题解决了。同时，有好的做法、好的经验或者发现什么问题、有什么好的建议，要及时通报。商业贿赂是个全国性的问题，有很深的体制机制原因，所以，我们要通过改革、通过探索，找到更好的方法，需要大家集思广益去做。上星期五，厅党组开会专门研究治理商业贿赂专项工作的实施意见，定了衡量工作搞的好不好的5条标准。第一，医院的采购等行为，是否建立了公开透明的制度，是不是被广大的卫生人员所知道、所认可。第二，医院的药品价格是不是降下来了，与社会零售药店的价格还有什么差距，如果说哪个医院的价格跟零售药店的价格持平，我可以说基本没有回扣了。第三，回扣是否真正得到遏制。第四,医务人员的收入是否和检查、开单提成脱钩。第五,没有群众举报。我们要用这5条硬指标来衡量我们这次治理商业贿赂专项工作的成效，相信大家一定会做出好的成绩。

开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作，关系到卫生事业改革发展的大局，关系到我们医疗卫生队伍的尊严，关系到我们广大老百姓的利益，也关系到党和政府在群众心目中的威望，相信大家一定能够按照这次会议的安排，真抓实干，把这项工作真正落到实处,做出成效。