市卫生局局长 赵国瑞
（2007年12月1日）
各位院长、同志们：
2007年全市乡镇卫生院院长培训班今天就要结束了。借此机会，我谨代表市卫生局班子和机关全体同志向长期奋战在卫生防病工作最前沿的各位院长致以崇高的敬意！向来自杨陵区的各位院长致以亲切的问候！同志们辛苦了。
近年来，随着《中共中央国务院关于加强农村卫生工作的决定》、省政府33号、市政府66号等文件的落实，我们先后完成了以乡镇卫生院上划县级卫生行政部门为主要内容的管理体制改革，实现了乡镇卫生院行业归口的管理；完成了以实行全额预算为主要内容的经费保障体制改革；推行了乡镇卫生院人事分配制度改革。这些改革措施为乡镇卫生院创造了发展机遇。绝大多数乡镇卫生院抢抓机遇，深化改革，强化管理，在服务新农合、服务农村卫生、服务农民健康过程中拓宽业务、提高技术，完善设施，在落实农村卫生政策中发展自己、壮大自己，同时又以卫生院的又好又快发展促进了农村卫生政策的有效落实。与此同时，我们还应清醒的看到，仍有一部分乡镇卫生院“等、靠、要”的思想依然存在，在有的地方表现得还很突出。主要表现在向上级、向政府伸手要钱的想法多，主动创业增收的点子少；全额预算管理之后平均分配的单位多，按劳分配，讲效率、论贡献的较少；在推行新农合制度当中，一味想多挣钱的多，发展业务、更好服务群众的举措少；在医院管理中，追求四平八稳的多，勇于改革的人少等。以上这“四多四少”已成为制约乡镇卫生院又好又快发展，制约农村卫生政策有效落实，影响农村卫生工作和新农合可持续发展的不利因素，必须尽快加以克服。下面，我就乡镇卫生院怎样改革、发展、管理等问题讲几点意见，供同志们参考。
一、关于乡镇卫生院改革
党的十七大报告对我国改革的伟大历史进程，改革的成效、今后改革的方向、措施、方法等都进行了科学的阐述。实践证明，改革是落实科学发展观的强大动力，改革是推进各项卫生工作的动力。乡镇卫生院要适应农民健康的需求，适应新农合的需求，适应农村工作发展的要求，就必须进行改革。在完成管理体制、经费保障体制改革之后，乡镇卫生院应重点要加强人事分配制度改革，这是保证省政府33号、市政府66号有效落实，充分调动全额预算管理之后乡镇卫生院广大职工主动服务积极性，防止出现“大锅饭”的重要举措。各县市区、各单位要结合县情、院情，并借鉴武功县凤安医院、彬县北极医院、泾阳云阳医院等单位经验，出台改革措施，制定考核办法、工资发放办法等。在制定各项制度前，要向广大干部职工宣讲党的十七大有关收入分配制度改革的精神，宣讲省政府33号和市政府66号文件精神。要让广大干部职工充分认识到实行全额预算管理的重要性和目的，要让大家明白，作为西部欠发达地区的省份，财力并不富足，省市政府依然决定由财政拿钱，全额保障咱们卫生院职工的工资。这是省市政府落实科学发展观、统筹城乡发展、关注农民健康、加快农村卫生事业发展的重大举措。实行全额工资，这说明保障农民群众健康这是大事。政府出钱为农民群众买服务，我们拿了钱就应该干好工作，为农民群众提供更有效、更优质的服务。要让大家明白，全额工资是政府依照卫生院人员编制数核发的，不是发给那个人的；全额工资发放依然要坚持按劳分配原则，要为干事的人发要给能干事、肯干事的人发。不干事或者干不好事，工资照样不能拿全。现在有的地方、有的单位、有的人对33号、66号文件的理解有误区、有片面性。落实时只在“全额”两字上下功夫，只要利益，不讲奉献。不干活还想拿全工资，那绝对是不允许的。全额工资是为农民群众买服务的，而不是为乡镇卫生院职工养老搞福利的。各位院长都是管理者，管理要制度先行，没有规矩不能方圆，没有制度无法约束。希望大家回去后重点抓好人事分配制度改革，以好的改革措施，求得分配公平；以公平的分配求得好效率，以好效率求得各项工作的大发展。
二、关于乡镇卫生院发展
发展是科学发展观的第一要义，发展是解决民生问题的根本措施。新时期、新的卫生工作目标、新的任务要求乡镇卫生院必须发展。新农合制度全面推行，农民要就近看病，逼着乡镇卫生院要发展；建设社会主义新农村逼着乡镇卫生院要发展；建立统筹城乡的公共卫生体系逼着乡镇卫生院要发展；依法管理卫生工作进程的加快逼着乡镇卫生院要发展；职工合法利益要实现逼着乡镇卫生院要发展等等。所有这些都表明发展已成为当今乡镇卫生院的主题，发展势在必行，发展时不我待，不发展没有出路。不发展党和政府不满意、农民群众不满意、社会不满意、单位职工不满意。那么，乡镇卫生院如何发展呢？我认为当前主要应做好以下几个方面的工作：
1、理清发展思路。思路决定出路，出路决定成败。各位院长要顺应国家大政方针，顺应卫生改革的方向，顺应农民的健康需求，及时调整发展思路。现在大家都是新农合定点医院，如何更好的解决农民就近看病问题、拓宽业务范围、提高诊疗水平、改善住院条件应是你设计发展思路的指南。大家要认真研究当地情况，摸清区域农民群众的疾病谱，摸清群众看病的去向，弄清自己所在的卫生院院情，开了几个科室？当地群众的疾病谱中你们能治几种病？目前，影响卫生院业务发展的制约因素是什么？是人的问题，还是技术问题？只有弄清大局是什么，弄清问题所在，弄清上级要求是什么，弄清农民群众健康需求是什么？才会有科学的发展思路。希望大家以十七大精神为指导，以农民群众健康需求为导向，认真贯彻落实省市政府两个文件精神，立足院情，理清发展思路，制定发展措施，着力抓好落实。
2、转变服务方式。主动服务是赢得市场的有效措施。长期以来，乡镇卫生院形成了坐等病人、被动服务的习惯。有病人来才看病，没病人的时候，几个人坐在一起烤火、拉家常、织毛衣，或在宿舍看电视。没有实行坐班制，有时病人到卫生院看病时满院子找人，找人挂号，找人看病，找人化验，找人取药，一点不像政府举办的单位，形象实在不好。实行全额工资后，应把转变服务方式，提高服务质量作为重点内容切实抓好。要一改过去坐等病人的接诊方式，要借鉴社区卫生服务理念，参照社区卫生服务的管理模式、服务方式为群众提供服务。要主动上门服务，要实行巡诊制度，定期到辖区各行政村开展巡回医疗，普及卫生防病知识，促进农民健康行为的形成，以实际行动贯彻预防为主方针，把公共卫生工作落到实处。
3、加快人才培养步伐。人才是乡镇卫生院事业发展的关键。从近年来全市乡镇卫生院几次培训的报到册看，不管是专业人员还是管理人员，90%都是中专毕业，大专的较少，本科就更少。现有人员中真正能独当一面的人才不多。不求上进、不思进取的平庸者大有人在。现实情况表明，人才已是制约乡镇卫生院发展的关键问题，那么如何加快人才培养步伐呢？我认为，要有一个适合院情的人才培养目标、计划和措施，对人才培养要有所投资；要在分配上对人才有所体现，用政策鼓励人人成才。加强学习，把人才的培养和全员教育有机地结合起来，提高整体素质。要建立学历教育和继续教育相结合的机制，营造人人学习、全员学习、终身学习的良好氛围，为乡镇卫生院业务发展储备人才。
4、努力提高管理水平。好的卫生院是管出来的，管理出效益，管理出质量，管理也是生产力。管理是一项长期的、艰巨的任务，需要不断探索和创新。因此，要重视管理，崇尚管理，并致力于管理。用先进的理念抓管理，用先进制度规范管理，用较高的执行力促进管理。在今后的乡镇卫生院管理中，要推行科学管理，严格管理。要克服盲目管理、粗放管理。要在“管”字上下功夫，作为院长要敢于管理、善于管理。要不怕得罪人，不当和事老。实践证明，再好的政策要靠到位的管理去落实。33号、66号两个文件之所以在有的县、有的卫生院落实的好，得益于有一个敢于管理的班子。相反，在一些地方落实不到位，出现大锅饭，那是因为缺乏善于管理的班子，缺乏敢于管理的院长。要想事业发展，要想分配公平，不管理不行，不科学管理更不行。这次培训班邀请专家教授从各个方面向大家讲授了宏观管理、医疗质量管理、医疗安全管理、公共卫生管理等方面的管理知识，帮助大家提升管理水平。希望各位院长回去后，认真领会，积极实践，推进工作。怎样管理？这里我给大家讲这么几句话：规范是前提，医德是灵魂，环境是基础，服务是保证，医技是法宝，质量是生命，效益来自综合素质的提升。
5、重点要突出公共卫生。特殊的地位决定了乡镇卫生院在农村卫生中负有一定的综合管理职能。从卫生院承担的任务来看，它有类似卫生行政部门的职能，对村卫生室负有管理职责；有类似监督机构的职能，对区域公共卫生有管理职责；有类似疾控机构的职能，对区域传染病防治、健康教育等有管理职责；有类似医院的职能，对农民群众有提供医疗服务的职责。实行全额预算管理之后，乡镇卫生院应着力加强对公共卫生的管理，要以防病为先，以防病为重。①要协助县级卫生行政部门，促进各项农村工作任务的落实，管好村卫生室；②协助卫生监督机构，管好区域内卫生机构食品、饮用水等卫生安全；③协助疾控机构抓好疾病防治工作；④加强与上级医院的合作，扩大业务范围，为农民群众提供便捷基本的医疗服务，要通过有效的管理，促进卫生院各项工作，以工作实绩体现公共财政投入的效益，让农民感受到国家办乡镇卫生院给他们带来的好处。
三、关于班子建设
乡镇卫生院是政府举办的、最基层的医疗卫生机构，直接为农民群众提供服务，卫生院的发展和服务事关卫生系统形象，事关党和政府形象。面对改革的重任，面对发展的目标，面对前进道路上需要解决的问题，建设一支政治合格、科学管理的高素质班子显得尤为重要。如何建设一个好的班子？我认为，要加强政治理念学习，重点学习邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观，当前一是要抓好十七大精神的学习。通过学习，解决好“为谁办院、为谁服务”的问题。政府办卫生院是为了农民的健康，这是办院的宗旨和兴院的方向。二是要特别重视业务技能的学习，提高为老百姓服务的真本领。这是对每个乡镇卫生院工作人员最基本的要求，否则就是不合格、不称职。因此对提高技能的学习一定要重视，常抓不懈。三是要严格执行民主集中制，大力推行院务公开，提高民主决策、科学决策、依法决策的水平。用民主集中制遏制一言堂，用民主集中制集思广益、广开言路，用民主集中制杜绝不科学决策，杜绝违规或违法决策。四是要加强党风廉政建设，拒收商业贿赂。严格财经纪律，严禁胡支乱花。坚持勤俭节约，反对铺张浪费。管好权、用好权。要树立用权受监督、用权必有责的意识，切实做到权为民所用、情为民所系、利为民所谋，努力建设一支素质的管理班子。
同志们，健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。维护广大人民群众健康是我们卫生系统的神圣职责，为了更好地为新农合服务、为农民健康服务，让我们以科学发展观为指导，深化改革，加强管理，引领乡镇卫生院又好又快发展。
最后，祝同志们工作进步、万事如意！
谢谢大家！
